בקצרה: בריחת שתן אצל גברים שכיחה יותר ממה שנדמה. לפי המכון האמריקאי NIDDK, עד אחד מכל שלושה גברים מעל גיל 65 מאבד שתן שלא בכוונה. הסיבות העיקריות הן הערמונית (הגדלה שפירה, ניתוח או הקרנות), שלפוחית רגיזה וטפטוף אחרי הטלת שתן. ברוב המקרים יש מה לעשות: תרגילי רצפת אגן, אימון שלפוחית, שינויים בהרגלים ותרופות, ואם צריך גם ניתוח.
כמה בריחת שתן שכיחה אצל גברים?
לפי NIDDK, עד אחד מכל שלושה גברים מעל גיל 65 מאבד שתן שלא בכוונה, ובערך מחצית מהגברים שפונים לטיפול בגלל תסמינים בדרכי השתן התחתונות חווים גם דליפה. הסיכון עולה עם הגיל, בין השאר כי בעיות בערמונית נעשות שכיחות יותר. ובכל זאת, NIDDK מדגיש שזה לא חלק "רגיל" של ההזדקנות.
הסיבות והסוגים אצל גברים
טפטוף אחרי הטלת שתן
כמה טיפות שיוצאות אחרי שכבר סיימת וסגרת. זה שכיח מאוד, ויש טכניקה פשוטה שעוזרת. פירטנו אותה במדריך לטפטוף שתן אצל גברים.
דחיפות ושלפוחית רגיזה
דחף פתאומי שקשה להתאפק מולו, ולפעמים דליפה לפני שמגיעים. לפי דף מידע של בית חולים במערכת הבריאות הבריטית, ערמונית מוגדלת היא אחד הגורמים לשלפוחית רגיזה אצל גברים. על שלפוחית רגיזה.
ערמונית מוגדלת ודליפה מהצפה
לפי NIDDK, הגדלה שפירה של הערמונית יכולה לגרום לקושי להתחיל להטיל שתן, לזרם חלש ולתחושה שהשלפוחית לא מתרוקנת עד הסוף. לפי NHS, כשהשלפוחית לא מתרוקנת עד הסוף היא עלולה להתמלא יותר מדי ולדלוף לעתים קרובות. זה נקרא דליפה מהצפה. NIDDK מציין גם שהטיפול בערמונית מוגדלת עלול לגרום לדליפה במאמץ, ושזו בדרך כלל דליפה זמנית.
אחרי ניתוח או הקרנות לערמונית
לפי NIDDK, ניתוח או הקרנות לסרטן הערמונית יכולים לגרום לדליפה, לפעמים לזמן קצר ולפעמים לזמן ארוך יותר, ולרוב המצב משתפר עם הזמן. מה ידוע על ההחלמה אחרי ניתוח ערמונית.
סיבות נוספות
- מצבים נוירולוגיים, כמו פרקינסון או טרשת נפוצה (לפי NHS)
- סוכרת ודלקות חוזרות בדרכי השתן (לפי דף המידע הבריטי על שלפוחית רגיזה)
- עצירות, עודף משקל ועישון. לפי NIDDK, הפסקת עישון מפחיתה שיעול כרוני שמחמיר דליפה
- תרופות מסוימות, למשל משתנים (לפי NHS). לא מפסיקים תרופה בלי להתייעץ עם הרופא
בריחת שתן אצל גברים צעירים
בגיל צעיר זה פחות שכיח, אבל זה קורה. לפי NIDDK, לפעמים הדליפה זמנית, בגלל דלקת בדרכי השתן, תרופה מסוימת או שיעול חזק. סיבות אחרות יכולות להיות שלפוחית רגיזה, טפטוף אחרי הטלת שתן או מצב נוירולוגי. גם בגיל צעיר כדאי לברר אצל רופא, ובמיוחד כשיש הרטבה בלילה, שאצל מבוגרים תמיד צריכה בירור. על דליפת שתן בלילה.
בריחת שתן אצל גברים מבוגרים
עם הגיל, לפי NIDDK, השרירים בדרכי השתן נחלשים, ובעיות בערמונית נעשות שכיחות יותר. אצל חלק מהגברים המבוגרים מצטרף גם קושי להגיע לשירותים בזמן, למשל בגלל מגבלת תנועה. זו דליפה "תפקודית", ולפעמים פתרונות פשוטים בבית עוזרים לה, כמו דרך פנויה ומוארת לשירותים. קונים בשביל אבא? מדריך לבני משפחה.
טיפול בבריחת שתן אצל גברים
תרגילי רצפת אגן לגברים
גם לגברים יש רצפת אגן, וגם אצלם אפשר לחזק אותה. לפי NHS, תוכנית אימון כוללת לפחות 8 כיווצים, לפחות 3 פעמים ביום, במשך 3 חודשים לפחות. איך עושים תרגילי רצפת אגן נכון. פיזיותרפיה של רצפת האגן ניתנת גם לגברים. לפי מכבי, הטיפול כולל הדרכה לשימוש נכון בשרירים ולהרגלי הטלת שתן נכונים, ולפעמים גם ביופידבק או גירוי חשמלי.
אימון שלפוחית והרגלים
בדחיפות, אימון שלפוחית הוא הטיפול הראשון, ולפי NHS הוא נמשך בדרך כלל 6 שבועות לפחות. לצד זה: לשתות מספיק ולא להפחית שתייה, להפחית קפאין ואלכוהול, ולטפל בעצירות.
תרופות
לפי NIDDK, לגברים עם ערמונית מוגדלת יש כמה קבוצות של תרופות, כמו חוסמי אלפא ומעכבי 5-אלפא רדוקטאז. לשלפוחית רגיזה יש, לפי NHS, תרופות שמרפות את שריר השלפוחית. את הבחירה עושים עם הרופא, לפי הסיבה.
ניתוחים ומכשירים
לפי NIDDK, כשהטיפולים האחרים לא מספיקים, יש אפשרויות כמו "ערסל" (Sling) לגברים, סוגר שתן מלאכותי, או ניתוח להסרת חסימה או רקמת ערמונית מוגדלת. יש גם קטטר חיצוני לגברים. אחרי ניתוח ערמונית, רופאים ממתינים בדרך כלל 6 עד 12 חודשים לפני שמציעים פתרון ניתוחי לבריחת שתן, כי המצב משתפר לעתים קרובות מעצמו. פירטנו על כך במדריך לטפטוף ולבריחת שתן אחרי ניתוח ערמונית.
מתי לפנות לרופא
- קושי להתחיל להטיל שתן, זרם חלש או תחושה שהשלפוחית לא מתרוקנת
- דליפה חדשה, דליפה שמחמירה או קימה לילית תכופה
- אחרי ניתוח: אם הדליפה לא משתפרת או מחמירה, מעדכנים את האורולוג
דחוף: בריחת שתן יחד עם כאב גב, חוסר תחושה באזור המפשעה או קושי להטיל שתן יכולה להיות סימן לתסמונת זנב הסוס. פונים מיד לחדר מיון. פירוט במדריך המלא על בריחת שתן.
איך מתנהלים ביום־יום
- טפטוף ודליפות קלות: בוקסר ספיגה רב פעמי שנראה כמו בוקסר רגיל מחליף את המגן היומי.
- דליפה כבדה: למשל בשבועות הראשונים אחרי ניתוח, בדרך כלל מתחילים במוצר חד פעמי סופג יותר. פדים או תחתוני ספיגה.
- טיפים קטנים: זוג רזרבי בתיק ומכנסיים כהים נותנים שקט בתקופת המעבר.
שאלות נפוצות
בריחת שתן אצל גברים היא חלק מהגיל?
לא. לפי NIDDK, הגיל מעלה את הסיכון, אבל בריחת שתן היא לא חלק רגיל של ההזדקנות, ולרוב יש סיבה שאפשר לטפל בה.
אפשר לטפל בלי ניתוח?
ברוב המקרים מתחילים בלי ניתוח: תרגילי רצפת אגן, אימון שלפוחית, שינויים בהרגלים ותרופות לפי הסיבה. ניתוח הוא אפשרות כשאלה לא מספיקים.
איזה רופא מטפל בבריחת שתן אצל גברים?
מתחילים ברופא המשפחה, ומשם מקבלים הפניה לאורולוג. לפיזיותרפיה של רצפת האגן, לפי מכבי, אפשר להגיע למכון של הקופה, ובחלק מהמקומות צריך הפניה. כדאי לבדוק מול הקופה שלך.
בוקסר ספיגה מספיק אחרי ניתוח ערמונית?
תלוי בכמות. בוקסר ספיגה מתאים לטפטוף ולדליפות קלות. בדליפה כבדה מתחילים בדרך כלל במוצר חד פעמי, ועוברים לבוקסר כשהמצב משתפר.
בוקסר הספיגה של VYONA
גזרת בוקסר מוכרת עם אזור ספיגה תפור בתוך הבד, בשחור, אפור או כחול, במידות S עד 3XL. אפשר לקנות בוקסר אחד או מארזים של 2, 3 ו-5. יש 30 ימי ניסיון עם החזר כספי מלא, החלפת המידה הראשונה עלינו ומשלוח באריזה דיסקרטית בלי שום סימון. לבוקסר הספיגה ←
המידע במדריך הוא כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי. אחרי ניתוח או טיפול בערמונית פעלו לפי הנחיות הצוות המטפל.
מקורות
- NIDDK – Bladder control problems: definition & facts
- NIDDK – Bladder control problems: symptoms & causes
- NIDDK – Bladder control problems: treatment
- NHS – Urinary incontinence: causes
- NHS – Urinary incontinence: treatment
- Princess Alexandra Hospital NHS – Overactive Bladder (PDF)
- Duration of urinary incontinence after robot-assisted radical prostatectomy (PMC, 2023)
- King's College Hospital NHS – Cauda equina syndrome (PDF)
- מכבי שירותי בריאות – שיקום רצפת אגן
